Fistule duodénocave : une complication rare de l'ulcère duodénal - 26/03/08
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Les fistules duodénocaves représentent une cause rare d'hémorragie digestive haute. Leur pronostic est sombre, grevé d'une mortalité élevée en raison d'un diagnostic souvent difficile. Elles peuvent être secondaires à un traumatisme [1, 2 et ], à l'ingestion de corps étrangers contendants tels que cure-dents [4, 5, 6 et ] ou petits os de poulet [7] ou encore à la migration intra-duodénale d'un filtre cave [8 et ]. Des cas de fistules duodénocaves secondaires à une ulcération duodénale ont déjà été rapportés mais il s'agissait pour la majorité d'entre eux de malades aux antécédents de néphrectomie droite et de radiothérapie adjuvante pour tumeur rénale ou liposarcome [15]. Six cas de fistules duodénocaves spontanées chez des malades présentant une maladie ulcéreuse ont été décrits [16, 17, 18, 19, 20 et ]. Dans un cas d'ulcère de la face postérieure du canal pylorique fistulisé dans la veine gastrique droite, la gastroscopie a été responsable d'une embolie gazeuse fatale [21].
Nous rapportons une nouvelle observation de fistule duodénocave secondaire à un ulcère de la face postérieure de D2 ainsi que l'intérêt diagnostique de l'examen tomodensitométrique dans ces situations.
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Vol 30 - N° 3
P. 489 - mars 2006 Retour au numéro
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